Atteinte du système neuro-végétatif et maladie de Parkinson
L’atteinte du système nerveux végétatif est fréquente au cours de la maladie de Parkinson.
Les symptômes principaux incluent la constipation, les fluctuations tensionnelles (parfois
hypotension en fin de matinée et hypertension vespérale) et les troubles urinaires avec au
premier plan l’hyperactivité vésicale avec la pollakiurie (envie fréquente d’uriner) et la
nycturie (envie nocturne d’uriner).
Certains de ces symptômes notamment urinaires peuvent être inauguraux de la maladie et
précéder les signes moteurs ainsi que les tremblements.
La prise en charge de ces différents symptômes est parfois complexe notamment en ce qui
concerne les fluctuations tensionnelles et nécessite d’adapter les autres thérapeutiques
(baisse éventuelle du traitement anti-hypertenseur le matin).
En ce qui concerne l’hyperactivité vésicale, outre les traitements médicamenteux non
dénués d’effets secondaires, un traitement par neuro-stimulation du nerf tibial à la cheville
peut être proposé (UROSTIM) et s’avérer efficace avec une bonne tolérance.